Nombre de la Organización Comunitaria:

Número Personalidad Jurídica:

Datos Presidente:

Nombre Presidente:

Domicilio:

Teléfono:

Correo electrónico:

Datos Secretario:

Nombre Secretario:

Domicilio:

Teléfono:

Correo electrónico:

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Nombre de la organización comunitaria a constituir:

Objetivo de la organización:

Fecha a presentarse el ministro de fe:

Datos ubicación de la organización:

Dirección:

Sector:

Referencia:

Datos Solicitante 1:

Nombre:

Domicilio:

Teléfono:

Correo electrónico:

Datos Solicitante 2:

Nombre:

Domicilio:

Teléfono:

Correo electrónico:

Seguridad
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